Коронавирус в Украине: ответы на самые актуальные вопросы доктора-инфекциониста Артура Новоскольцева

коронавирус

Пандемия коронавируса, помноженная на домыслы псевдоэкспертов из социальных сетей, породила нешуточную панику. Это заметно и по настроению общества, и по пустым полкам — особенно там, где раньше лежали гречка и туалетная бумага. Когда речь заходит о жизни и здоровье, хочется руководствоваться исключительно достоверной информацией. 

Носить медицинскую маску или нет, кто находится в группе риска, по каким первым признакам можно определить у себя коронавирус, какие аптечные препараты без доказанной эффективности предлагают нам сети аптек? На эти и многие другие вопросы нам дал ответы доктор-инфекционист Артур Новоскольцев.

Что из себя представляет коронавирус и почему его сравнивают с гриппом?

Коронавирусы — это вирусы, которые относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). В эту группу также входят вирус гриппа, риновирусная и аденовирусная инфекция, РС-инфекция, вирус парагриппа и тд. Общей чертой всех ОРВИ является преимущественно воздушно-капельный путь передачи, поражение дыхательной системы от покашливания до тяжелой пневмонии, а также наличие таких симптомов как лихорадка, общая слабость, ломота в теле. Заболевание, которое вызвал новый коронавирус, называется COVID-19.

Клиника и течение заболевания COVID-19 имеет много чего общего с вирусом гриппа. COVID-19 и грипп при среднем и тяжелом течении поражает нижние отделы легких, а это в свою очередь приводит к таким симптомам как отдышка, затрудненное дыхание. Кроме того, оба вируса могут поражать желудочно-кишечный тракт в виде тошноты, рвоты, послабления стула.

The New England Journal of Medicine* опубликовал исследование, в котором сравнивали COVID-19 и сезонный вирус гриппа. Помимо эпидемиологии, клиники, особое значение уделено течению заболевания и летальности. Ученые пришли к выводу, что COVID-19 более схожий с последствиями тяжелого сезонного гриппа, летальность которого составляет ≈0,1%

* Covid-19 — Navigating the Uncharted.  Anthony S. Fauci, M.D. at al.The New England Journal of Medicine (2020)

С чем было связано снижение роста количества заболевших в Китае? Это закономерный процесс во время эпидемии или заслуга медицинской системы?

По данным ВОЗ* отмечается снижение количества заболевших в Китае, чего нельзя сказать об европейском регионе, где наблюдается увеличение новых случаев вируса. Если сравнивать течение COVID-19 с ОРВИ, то в начале наблюдается повышение заболеваемости с постепенным её снижением. На данный момент преждевременно говорить о том, что будет наблюдаться дальнейшее снижение количества новых случаев заражение COVID-19, так как это новый вирус, дальнейшее его развитие может пойти непредсказуемо.

* WHO. Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports

Почему нет никакой информации относительно заражения коронавирусом детей во время массовой вспышки в Китае? Правда ли, что большинство заболевших-умерших — люди пожилого возраста?

Данные, полученные Chinese center for disease control (CDC) and prevention* показали, что среди 44 672 подтвержденных случаев COVID-19 по состоянию на 11 февраля 2020 г. 416 (0,9%) были в возрасте 0–10 лет.

Действительно, коэффициент летальности (CFR) увеличивается с возрастом. А именно: 0-10 (0,9%), 10-39 (0,2%), 40-49 (0,4%), 50-59 (1,3%), 60-69 (3,6%), 70-79 (8,0%), 80 и выше (14,8%). Причем летальность среди мужчин выше (2,8%) по сравнению с женщинами (1,7%).

*The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19). Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi (2020)

Кто, помимо людей пожилого возраста, находится в группе риска? 

Люди с хроническими заболеваниями — такими, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, хроническое заболевание легких подвергаются более высокому риску*. Как предполагают ученые, это связано с нарушением важной для человека системы, а именно ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Многие исследования показывают, что важной мишенью при COVID-19 является именно РААС. И, наоборот, у детей данная система полноценно не функционирует, этим объясняются гипотеза**, почему дети болеют данным вирусом редко или не болеют вовсе.

*Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?

Fang, Lei et al. The Lancet Respiratory Medicine. 2020

**Lee P-I et al., Are children less susceptible to COVID-19?, Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2020

Как можно заподозрить у себя коронавирус? Какие его явные признаки?

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Это период от инфицирования до развития клинических симптомов.

Важно отметить, что в 81% COVID-19 имет среднюю степень тяжести,  13,8%  — тяжелую и лишь 4,7% — критическую.

К основными симптомами заболевания относится:

  • Лихорадка — 87,9%
  • Сухой кашель — 67,7%
  • Усталость —  38,1%
  • Выделение мокроты — 33,4%
  • Одышка — 18,6%
  • Мышечная боль или боль в суставах 14,8%
  • Боль в горле — 13,9%
  • Головная боль — 13,6%
  • Озноб — 11,4 %

Все остальные симптомы составляют 5% и меньше (диарея, рвота и тд) и указывают на более тяжелое течение

*The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19). Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi (2020)

**World Health Organization. «Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)»

В случае распространения вируса в Украине хватит ли ресурсов у медиков для локализации вируса? Какая сейчас ситуация в нашей стране, стоит ли паниковать или пока достаточно соблюдать правила личной гигиены?

Как утверждает Центр общественного здоровья* (ЦОЗ) Министерства здравоохранения Украины медицинская система полностью готова в случае фиксации коронавируса. В Украине около 12 000 коек в инфекционных стационарах, 2000 врачей-инфекционистов и 5000 других медицинских работников, работающих в инфекционных больницах и боксах.

По состоянию на утро 15 марта в Украине зарегистрировано 3 лабораторно подтвержденных случаях COVID-19: 2 — в Черновицкой области, 1 — в Житомирской (завершился летальным исходом).

Всего с начала 2020 году в ЦОЗ поступило 79 сообщений о подозрении на COVID-19 (3 ​​случая подтверждены лабораторно, 64 — отрицательные, 12 образцов исследуют).  Вирусологическая референс-лаборатория ЦОЗ протестовала на COVID-19 уже около 500 образцов.

*Центр общественного здоровья https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/koronavirusna-infekciya-covid-19

Дайте советы гражданам, какой должна быть профилактика коронавируса. Что они могут делать уже сейчас?

Придерживайтесь основных рекомендаций ВОЗ:

• Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом;

• Держитесь на расстоянии не менее одного метра от кашляющих или чихающих людей;

• По возможности, не трогайте руками глаза, нос и рот;

• Правила респираторной гигиены (прикрывать рот или нос сгибом локтя или салфеткой при кашле или чихании);

• При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью.

Как правильно носить маску и какие из них эффективные, а какие — бесполезны?

Ключевые тезис ВОЗ касательно масок — лица с респираторными симптомами должны носить маску

ВОЗ сообщает, что «…ношение медицинских масок в отсутствие достаточных показаний может быть сопряжено с излишними расходами и хлопотами, связанными с закупкой, а также может создать ложное чувство безопасности, в результате чего человек пренебрегает другими важными мерами, такими как гигиена рук…»

То есть, нет смысла покупать маски и носить, если у вас нет признаков заболевания. Но если вы ухаживаете за больным, ношение маски является оправданным.

Основные рекомендации по ношению масок:

  • Перед тем как надеть маску, протрите руки спиртовыми антисептиками либо помойте руки с мылом
  • Маска должна плотно прилегать
  • Не трогайте маску руками
  • Протрите руки антисептиком после контакта с маской
  • Смените маску, как только она станет влажной
  • Период ношения маски — 2 часа
  • Снимайте маску сзади (не прикасаясь к лицевой части)
  • Выбросьте использованию маску в закрытий мусорный контейнер
  • Носить использованную маску в кармане нельзя

Неправильно: носить маску более чем 2 часа, закрывать только рот маской, не использовать антисептики, снимать маску через лицевую часть, повторно использовать маску.

*WHO. Advice on the use of masks in the community, during home care and in healthcare settings in the context of the novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak (2020)

Если не существует вакцины, то каким препаратам следует отдать предпочтение во время лечения вируса? Какие из них могут навредить?

Если у вас есть симптомы ОРВИ (кашель, насморк, температура, общая слабость, ломота в теле) — обязательно проконсультируйтесь с врачом (предпочтительней по телефону)! Врач после консультации назначит лечение. Важно! Не занимайтесь самолечением!

К основные рекомендациям по лечению при ОРВИ, в т.ч. и COVID-19 относятся  :

• Оставайтесь дома

• Как можно больше отдыхайте

• Пейте достаточное количество воды до 2-2,5 л

• При повышении температуры выше 38,5 — примите парацетамол

• Часто проветривайте помещение

• При любом ухудшении состояния – обращайтесь за медицинской помощью

Препараты, в которых отсутствуют достаточные доказательства об их эффективности, называются «фуфломицины». То есть они не рекомендованы такими организациями как FDA, WHO, не включены в клинические руководства (clinical guidelines), а также отсутствуют научно-метрических медицинских базах таких как PubMed, Cochrane и т.д. Поэтому они могут не только не помогут, но и могут навредить.

Список препаратов, без доказанной эффективности, которые часто можно встретить:

• Амизон

• Амиксин

• Анаферон

• Арбидол

• Афлубин

• Бронхо-мунал

• Виферон

• Грипп-хеель

• Гриппферон

• Рибомунил

• Синупрет

• Умкалор

• Циклоферон

В преддверии сезона отпусков, который уже не за горами, что бы вы рекомендовали — оставаться в стране и отменить запланированные путешествия с детьми?

На период эпидемиологической ситуации — лучше отложить все свои отпуски и командировки. Здоровье — важнее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Комментарии